这年头，腹泻好像孩子人手必备，吃坏肚子领取一次，贪凉领取一次、病毒感染有可能再来一次。
尽管腹泻常见如此，家长也不能掉以轻心。
数据表明，我国每年5岁以下儿童患腹泻病约为3亿例次，全球每年死于腹泻的儿童有200万例之多，腹泻实实在在的威胁着孩子的身体健康。
尤其是迁延性、慢性腹泻，孩子非常痛苦，家长有时也束手无策。今天我们就一一揪出导致孩子迁延性、慢性腹泻的幕后黑手，帮助孩子建立健康的肠道微生态，远离腹泻困扰。
迁延性、慢性腹泻的三大幕后黑手
有一定育儿经验的家长知道，绝大多数孩子腹泻，2周之内就痊愈了。但是，有约20%的孩子虽积极治疗，腹泻仍持久不愈，对于腹泻病程达2周至2个月的，通常称为迁延性腹泻，病程超过2个月，甚至达数年的称为慢性腹泻。
迁延性、慢性腹泻专找“软柿子”捏，多瞄准婴幼儿，6～12个月的宝宝最多发。迁延性、慢性腹泻病因较复杂，我们一起来看看这些欺负孩子的幕后黑手都是何许人也。
黑手1号
肠道感染
肠道感染，是个不折不扣的坏蛋，细菌、真菌、寄生虫、病毒都是它的帮凶，平时最常见的孩子急性腹泻就大多因它而起。同时，肠道感染也是导致迁延性、慢性腹泻的主要原因之一。
因肠道感染而腹泻长久不愈的孩子，很可能有不规则的抗生素使用史。一个孩子被肠道致病菌感染，长期应用广谱抗生素，抗生素时不时“大开杀戒”导致肠道菌群紊乱。菌群失调时厌氧菌减少，需氧菌或兼性厌氧菌增多，肠内含氧量就会增高，这就助长了致病菌在肠道的定植、繁殖。
如此一来，致病菌增多，正常菌群减少，肠道正常菌群不能很好地形成微生物屏障，致病菌侵袭就会引起肠道感染腹泻。
不凑巧的是，孩子最开始本就被致病菌感染，现在因服用抗生素导致的腹泻就很容易被人忽视。甚至，还可能因没达到预期效果而加大广谱抗生素的使用剂量，延长使用时间，形成一个腹泻——菌群紊乱——腹泻的恶性循环。
黑手2号
乳糖不耐受
在引发迁延性、慢性腹泻方面，乳糖不耐受是毫不逊色的。乳糖不耐受在中国婴幼儿中发病率极高，可达46.9%⼀70.0%，其最常⻅的症状就是腹泻，如若不引起重视，还会导致慢性腹泻、营养不良、贫血、⻣质疏松等长期危害。
乳糖是人类和哺乳动物乳汁*特中**有的碳水化合物，在婴幼儿生长发育过程中不仅可以提供能量，还参与大脑的发育进程，非常重要。通常情况下，宝宝摄入乳糖后需求乳糖酶将其分解成单糖才可以被吸收，如果宝宝乳糖酶相对或绝对缺乏，不能很好地分解吸收乳糖，产生了一系列消化道症状，就是乳糖不耐受了。
对于迁延性、慢性腹泻宝宝，乳糖不耐受多为继发性，常发生在各种原因使小肠黏膜受损时，当伴随由慢性腹泻及各种病因导致的营养不良时，肠黏膜修复明显延迟，腹泻就老不好。乳糖不耐受既是婴幼儿慢性腹泻的常见病因，又可伴随感染、过敏等因素影响慢性腹泻，成为患儿病程迁延不愈的共同因素。
黑手3号
过敏
过敏性腹泻大多发生在给宝宝添加辅食或更换奶粉的时候，宝宝过敏的食物都很常见，牛奶、蛋黄、花生蛋白及大豆等等。
过敏，实际上是一种异常的免疫反应，主要由一种参与体液免疫的辅助性T细胞——Th2细胞介导，它辅助着B细胞，产生了IgE（一种免疫球蛋白），引发免疫性的炎症反应，宝宝就生病了。
肠道菌群在宝宝免疫系统中也发挥重要作用。小孩子刚出生时，参与体液免疫的Th2细胞（一种辅助性T细胞）发育较好，而参与细胞免疫的Th1细胞（另外一种辅助性T细胞）发育较差。肠道菌群可以帮助宝宝天然未成熟的免疫系统发育，刺激Th1细胞的分化，令细胞免疫和体液免疫达到平衡。同时，它还刺激调节T细胞的成熟，来监测Th1、Th2的平衡，这样就使异常的过敏反应受到了控制。
如果宝宝肠道菌群失调，后果真的无法想象，宝宝免疫力低下、过敏性疾病发生率提高……对于反复腹泻的宝宝，特别是有饮食改变史及相应过敏病史的，要考虑到食物过敏的可能，一定要及时诊断及治疗。
预防改善宝宝慢性腹泻从维护肠道稳态做起
通过以上分析我们发现，导致宝宝迁延性、慢性腹泻的原因非常复杂，肠道感染、乳糖不耐受、过敏、免疫功能低下、营养不良等都可能导致宝宝腹泻迁延不愈，而且这些危险因素都和宝宝肠道菌群有着千丝万缕的联系。
宝宝的肠道菌群非常神奇。健康的肠道菌群可以帮助宝宝促进消化吸收、合成营养物质、提高免疫力、抵御有害菌入侵。一旦小宝宝菌群平衡被喂养方式、抗生素使用等外界因素打破，被致病菌入侵，就可能导致宝宝患病。早在十几年前，就有研究证实了宝宝肠道菌群变化确实与疾病的发生有关，与健康儿童比较，迁延性、慢性腹泻患儿肠道内厌氧菌、双歧杆菌明显减少，肠球菌增多。
所以，宝宝的肠道菌群健康应该引起家长的重点关注，我们下面从维持肠道菌群稳态的角度，给大家3点预防和改善宝宝迁延性、慢性腹泻的建议，希望对宝宝有所帮助。
1
通过肠道菌群检测，监测宝宝肠道健康状态
对于迁延性、慢性腹泻的宝宝，无论是疾病查因，还是干预治疗，进行肠道菌群检测都有一定积极意义。我们医院特色检测项目——爱幼肠道菌群检测，通过检测宝宝大便样本中的细菌种类和数量，可以直观地了解宝宝肠道内的菌群情况。
如果宝宝的肠道菌群确实有问题，家长可以根据检测报告结果，有针对性地调理和补充益生菌，同时还能得到科学的生活饮食调理建议，帮助宝宝恢复肠道菌群平衡，从根源上改善腹泻问题。
我们院前几天接待了一个1岁3个月的宝宝，间断排稀便一年多了，我们诊断为慢性腹泻。我们怀疑宝宝腹泻与肠道菌群紊乱有关，所以建议家长给孩子做一下肠道菌群检测，以便接下来制定相应的治疗方案。
宝宝的检测结果如下，大家可以看到在宝宝肠道内7种益生菌均未检出，整体益生菌水平欠佳，需求改善。
通过肠道微生态检测，我们发现宝宝肠道内有利菌双歧杆菌和乳酸杆菌的相对丰度偏低，并且腹泻相关菌属多个出现异常，特别是部分条件致病菌丰度异常升高，整体微生态结构也不太好。
我们医生结合肠道菌群检测结果，给孩子补充益生菌，并给出一些个性化的饮食、生活指导建议。孩子父母严格履行各项建议，在他们的精心照料下，两个月后，孩子的慢性腹泻症状果然有所改善。
所以，治疗宝宝迁延性、慢性腹泻，准确评估孩子的肠道菌群状态非常重要，益生菌才能有的放矢，发挥应有的作用。
除了迁延性、慢性腹泻宝宝，其他几类婴幼儿和儿童，我们也建议做肠道菌群检测：
1
患有便秘等消化问题
2
患有湿疹、哮喘等过敏性疾病
3
患有孤独症或其他精神类疾病倾向
4
饮食结构不合理、有厌食偏食症状
5
不利因素暴露，包括剖宫产、非母乳喂养、经常使用抗生素
宝宝没有出现症状或问题，也建议定期做检测。这样可以了解宝宝正常状态下的肠道菌群情况，利于在身体异常时进行检测后的结果对比，以便进行更有针对性的治疗。
想看看宝宝的肠道是否健康，家长可以直接拨打电话（电话号码：010-52009999/400-010-5000）或者到院咨询肠道菌群检测服务！
2
每日均衡膳食，合理补充营养元素
慢性腹泻宝宝大多膳食结构不合理，缺乏蛋白质和热量，钙、铁、锌及维生素 A、C、D、B 族摄入均不足。尤其是锌，人体内含锌量减少可致免疫缺陷，影响肠道免疫系统的完整性及包括双糖酶在内的几种酶的活性，增加对感染的易感性。
营养不良可导致宝宝机体免疫功能降低，减慢黏膜的修复能力，致使肠道炎症吸收慢，从而造成腹泻的迁延不愈。
为使宝宝不得病或快速恢复健康，腹泻患儿需求科学喂养，给予营养丰富的食物，避免低热量和稀释的食物，也不建议饮用市售含高浓度糖分的饮料。在喂养时，小量多餐地喂食。补锌治疗可以明显减少迁延性腹泻患者腹泻的持续时间和严重程度，家长可以给宝宝适当补锌。另外，补充益生菌也可以促进营养消化吸收。
3
明确宝宝病因，规范抗生素使用
宝宝感冒发热，或有腹泻等症状时，家长要辨明宝宝症状是否因细菌感染引起，再有针对性地用药，不要滥用抗生素，若自己不能辨明可咨询医生。刚刚我们有提到，不合理的使用抗生素，易致肠道菌群失调、自身抗病能力下降、腹泻病情恶化并迁延不愈。
对于腹泻，家长可适当采用肠黏膜保护剂如蒙脱石散，以固定病原体和毒素并将其排出，又能增强肠黏膜的屏障作用。还可服用益生菌促进肠道正常菌群的生长，使肠道微生态平衡，抵御病原菌入侵，有助于控制腹泻。
东儿介绍
北京东区儿童医院是一所集临床医疗、预防保健、教学科研为一体的，服务于中高端群体的综合性现代化儿童医院。医院汇聚了百余名来自儿童医院、儿研所、北大妇儿医院、友谊医院、*013院医**、协和医院、安定医院、北大口腔等医院的百余名儿科专家。预约制就诊，专家亲诊，平均看诊时间20分钟起。
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专家介绍：
黄建萍
北京东区儿童医院小儿肾脏免疫•遗尿专业知名专家、主任医师、博士、教授
专业特长： 小儿内科常见病、疑难重症疾病均有丰富的临床经验。尤其在小儿肾脏疾病如小儿遗尿、小儿肾炎、肾病综合征、IgA肾病、血尿、蛋白尿、溶血尿毒综合征、遗传性肾脏病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、泌尿系统感染、急慢性肾衰竭等儿童肾脏疾病有精深的研究和良好的治愈效果。
专家介绍：1984年毕业于北京医科大学医疗系，1990年于北京医科大学研究生院获医学博士学位。毕业后一直在北大医院儿科，从事儿科的医疗、教学、科研工作。1992至1993年期间，应国家卫生部委派赴澳门地区，支持该地区的医疗、教学工作，对于各类小儿内科疾病均有丰富经验，尤其擅长于小儿肾脏疾病的诊治及肾脏病理分析，对小儿狼疮肾炎，有精深的研究。2002年和2004年分别在香港和澳大利亚进修，从事儿童肾脏疾病的临床和研究工作，先后在国内及国外专业期刊发表论文100余篇，参与新版诸福棠《实用儿科学》、七年制教材《儿科学》、《国家执业医师资历考试指南》等多部儿科专著的编撰工作，主持多项国家科研基金资助项目。现任中华医学会儿科学会北京分会常委、中华儿科杂志、中华实用儿科临床杂志、中国实用儿科杂志及临床儿科杂志编委等。
出诊时间：每周四。
预约电话：010-52009999
陈贤楠
北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授， 享受国务院特殊津贴
专业特长： 肺炎、肠炎、重症/急性感染、儿童哮喘、食物过/过敏性肠病、反复/过敏咳嗽、发热待查等疾病治疗。
专家介绍：陈贤楠教授是我国著名儿童感染专家，从事医疗、教学、科研工作40多年，曾获北京市科学技术进步奖2、3等奖各1项，是中华儿科杂志等6种杂志审稿专家和编委。参加"实用儿科学"等著作撰写，在国内外医学杂志论文数十篇。
出诊时间：每周二上午、每周四。
预约电话：010-52009999
刘晓红
北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授
专业特长：难治性肺炎、迁延性肺炎；喘憋性肺炎；慢性咳嗽；智力营养体格生长发育指导，反复呼吸道感染；疑难危重症及危重新生儿抢救。肾脏疾病；传染性单核细胞增多症，EB病毒感染的诊断和治疗；智力测定、气质个性特征测定评估；体格发育测定、母婴营养、膳食测定、监测及指导；小儿体质的中西医调养等。
专家介绍：从事儿科工作30余年，在儿科临床、教学、科研方面积累了丰富经验。长期进行小儿数种病原体的肺炎、传染性单核细胞增多症、营养等方面的治疗和临床研究，并取得丰硕成果。在儿童智力、体格、营养的跟踪测评及指导方面造诣极高。作为全国第四届名老中医药专家学术经验继承人，擅长运用中西医结合疗法诊治、抢救了大量儿内科病人，把新技术、新疗法、新知识大量应用于临床实践中，硕果频出。曾以第一作者在核心期刊及SCI发表论文30余篇，主编论著《学前儿童的养育》一部，参编论著4部，独立承担市级等科研课题三项，获卫生局科技进步一等奖。 社会任职：现任中国中西医结合学会儿科分会委员，北京市中西医结合学会儿科分会委员，北京医学会儿科分会发育行为学组委员，北京医学会肾脏罕见病学组委员。中国临床医生杂志编委等任职。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
林影
北京东区儿童医院儿内科 主任医师、知名专家
专业特长：1983年毕业于首都医科大学儿科系，后在北京儿童医院内科工作至今，从事临床医疗和教学工作近40年，擅长小儿内科常见病、多发病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等的诊疗，尤其在新生儿疾病的诊断和治疗方面有丰富的临床实践经验。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
张桂菊
北京东区儿童医院儿内科 主任医师、知名专家
专业特长：小儿内科常见病、疑难重症疾病，如：重症肺炎、过敏及免疫性疾病等；呼吸系统疾病，如：气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘及喘息性疾病等；消化系统疾病，如：消化不良、感染性腹泻、轮状病毒感染性腹泻等；尤其擅长肾病综合症，狼疮肾炎，过敏性紫癜性肾炎，系统性血管炎，溶血尿毒综合症，肾炎综合症，急性肾衰竭，慢性肾衰竭，小儿血液净化等疾病的诊断和治疗。
专家介绍：1986年毕业于首都医科大学儿科系，同年在北京儿童医院参加工作，从事儿科临床工作30余年，2004年获临床硕士学位，参与《小儿内科诊疗思维》、《小儿血液净化》等医学书籍的编写工作，在医学核心杂志发表有关溶血尿毒综合症、小儿尿路结石、小儿急性肾衰竭、小儿血液净化等多篇论文、论著，多年来坚持工作在临床一线，积累了丰富的经验。
出诊时间：每周三。
预约电话：010-52009999
孙国会
北京东区儿童医院儿内科 主任医师、教授
专业特长：从事儿科临床、科研工作40年，曾长期担任三甲医院儿科主任，对儿科常见病、多发病，儿科急诊抢救具有丰富的临床经验，尤其擅长儿童哮喘、肺炎等呼吸系统疾病，新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸等新生儿疾病，小儿癫痫、小儿注意力缺陷多动障碍、小儿抽动症等小儿神经系统疾病诊断和治疗。
专家介绍：主持和参与多项临床科研项目，获得市科委科研成果奖，自然科学论文奖六项，在专业学术期刊发表论文三十余篇，国际国内学术会议交流论文十余篇。曾任市级儿科学会常委，医疗事故鉴定专家。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
孙艳萍
北京东区儿童医院小儿内科 主任医师、教授、硕士生导师
专业特长：擅长诊疗小儿内科常见病、多发病，疑难重症疾病，尤其擅长诊疗呼吸系统疾病，如：气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘及喘息性疾病等；消化系统疾病，如：消化不良、感染性腹泻、轮状病毒肠炎等；新生儿疾病，如：新生儿肺炎、新生儿黄疸等；过敏性疾病，如：过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性紫癜、川崎病等。
专家介绍：从事儿科临床、教学和科研工作37年，具有较为丰富的处理儿科疾病的临床经验。
出诊时间：每周出诊
预约电话：010-52009999
谢静
北京东区儿童医院儿内科 主任医师
专业特长： 1986年从首都医科大学儿科系毕业，一直就职于北京儿童医院内科及血液肿瘤中心，已从事儿科工作30余年，擅长诊疗小儿内科常见病、多发病，疑难重症疾病，尤其在小儿血液系统疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验，曾多次在医学核心杂志上发表学术论文、多次参与编写医学书籍，三十年不忘初心专心科研，致力于工作在儿童内科疾病临床一线，守护儿童健康。
出诊时间：每周五。
预约电话：010-52009999
崔贞熙
北京东区儿童医院儿内科 主任医师
专业特长：擅长儿科常见病、多发病、传染性疾病，急、慢性发热、咳嗽等呼吸道感染性疾病，热性惊厥以及消化道感染性疾病等的诊疗。
专家介绍：从事儿科临床工作30余年，曾多次参加国内医学培训，并在中国现代药物应用、中华中西医杂志、现代医学、中国误诊学杂志、中国临床医药研究杂志等多个期刊发表过学术论文，并在“健康加油站”等电台直播节目多次担任特邀嘉宾，在儿科常见病、多发病、传染病的诊疗方面积累了丰富的临床实践经验。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
熊进英
北京东区儿童医院儿内科 副主任医师
专业特长： 儿科呼吸道感染、消化道感染等疾病;新生儿、小儿支气管炎、哮喘等治疗。
40年来一直从事小儿长期反复呼吸道感染及哮喘、消化道感染等治疗工作，对小儿长期反复发热，小儿呼吸道感染、消化道感染及哮喘有丰富的临床经验。发表多篇论文和著作。
出诊时间：每周二、每周五。
预约电话：010-52009999
于连红
北京东区儿童医院儿内科 副主任医师
专业特长：小儿内科常见病、多发病、疑难危重患者的诊治及抢救。
专家介绍：从事儿科工作25年，在儿科的常见病、多发病、各种疑难危重急症诊疗方 面积累了丰富的经验，擅长感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病的治疗。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
范萍
北京东区儿童医院儿内科 副主任医师
专业特长：小儿内科常见病、多发病、川崎病、幼年特发性关节炎等疾病，尤其擅长因感染细菌、病毒、真菌等导致的儿童急、慢性发热、咳嗽、支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感染性疾病，各类小儿急、慢性腹泻及小儿慢性胃炎、胃溃疡、小儿复发性腹痛及呕吐、小儿便秘、幽门螺杆菌、消化不良、轮状病毒感染性腹泻等消化系统疾病的诊断和治疗。
专家介绍：从事儿科工作近30余年，曾多次在北京儿童医院集团进修深造，多次参加国内医学学术会议并发言，探讨学习前沿医疗技术及理念，并在国内核心期刊发表学术文章多篇，曾多次担任健康类节目的特邀嘉宾，通过多年的不断努力，在儿科常见病、多发病的诊疗方面积累了丰富的临床经验并获得患儿家长的一致好评。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
王硕
北京东区儿童医院住院部主任
专业特长：擅长小儿常见呼吸道感染，消化道感染性疾病；小儿肾脏疾病及免疫系统疾病；川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。
专家介绍：2010年毕业于北京大学医学部以来，一直从事儿科临床工作，在小儿常见呼吸道、消化道，尤其肾脏及免疫性疾病方面积累了丰富的经验，在国内核心期刊发表文章多篇。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999
赵飞
北京东区儿童医院儿内科 主治医师
专业特长：擅长小儿支气管肺炎、小儿腹泻病、支气管哮喘、心力衰竭等、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿出血症、新生儿黄疸、新生儿缺氧性脑病、新生儿败血症、新生儿呕吐等儿科各种常见疾病的诊治。
专家介绍：自2013年硕士毕业以来，一直从事小儿内科的临床、科研、学习工作，在儿童常见病、多发病的诊治方面拥有非常丰富的经验，在投身于临床诊疗后，还不遗余力进行科研、学术研究。曾在《中华儿科杂志》等知名期刊发表论文多篇，以第一作者身份发表论文《青蒿素类药物联合化疗对肿瘤细胞的作用》在业界取得反响很大。参与青蒿琥酯联合化疗治疗儿童视网膜母细胞瘤的基础和临床研究、冻融抗原致敏的DC-CIK细胞联合VEC治疗视网膜母细胞瘤的基础和临床研究等专业科研项目的研究工作。
出诊时间：每周出诊。
预约电话：010-52009999