杨某，男，54岁，2022年12月25日初诊。新寇康复后，唯手足不温，大便次数增多，咽喉不利。舌质略红，舌苔薄黄，脉沉。
证属：上热下寒（肺热脾寒）。
拟方；麻黄升麻汤加减。
处方：炙麻黄10g，先煎十分钟，升麻15g ，当归10g，白芍15g ，炙甘草10g， 葛根15g， *党**参10g， 炮姜10g ，茯苓15g ，炒白术15g ，炒黄连5g ，炒黄芩10g ，秦皮10g ，槟榔5g。3剂，水煎服。
3日后，微信反馈：大便正常，咽喉不利缓解。
体会：中医学的理论中，子病及母、肺与大肠相表里的理论早就解释了肺病有胃肠道症状的道理。这里涉及中医肺、脾、大肠的生理病理关系。麻黄升麻汤是《伤寒论》的方子。“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之”（357）。此是伤寒误下，表邪内陷，致邪郁厥阴肝气郁而不升，邪客太阴窒而不宣，所以寸脉沉迟，下部脉不至，寒并于下则寒利，阳并于上则咽喉不利，唾脓血，证情寒热错杂，虚实互见。与厥阴寒热虚实夹杂之病机特点相一致。诸症之中，以上以“咽喉不利唾脓血”，下以“泄利不止”为最重，而复杂病机中以气郁不升，清阳下陷为肯綮。沈目南说“误下邪陷厥阴也，寒邪陷入厥阴，胃虚气滞，故寸脉沉而迟”，治宜清上热，温中寒，和营卫，滋阴血的基础上，突出发越厥阴郁阳。考其方含越婢汤，桂枝汤（含大半个麻），苓桂术甘汤、甘草干姜汤，黄芩汤，白虎汤，以及玉竹、当归，天冬等滋养阴血药，并寓麻黄汤和理中汤之意。原方重在治咽喉不利唾脓血为主，故重用麻黄和升麻为君药，旨在发越郁阳。但从其发病来，稍作用量调整和药味加减，针对“泄利不止”之证，取麻黄之逆流挽舟、升麻之升阳举陷、甘姜之甘温补脾和归芍之柔养肝体，寒热补泻均备，与太阳表郁、太阴虚寒、厥阴寒热虚实错杂病机相谋。是一首不可多得的邪陷厥阴久利难止的良方
中医讲究辨证施治、一人一方，需根据症状、体质、病情程度等综合论治，如果有任何问题，可以通过私信、留言向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家！如果您对今天发布的文章内容比较感兴趣，欢迎评论留言、点赞，收藏！